Szimmetrikus szőrhullás, nem viszkető kopasz foltok, elvékonyodó vagy elsötétedő bőr – mikor gyanakodjunk hormonális okra?
Mik azok az endokrinodermatopátiák? A hormonok és a bőr
Amikor egy gazdi azt veszi észre, hogy kedvence szőre foltokban, vagy ami még ijesztőbb, a teste két oldalán teljesen szimmetrikusan kihullik, ritkán gondol azonnal belső szervi problémára. Pedig a bőr a szervezet legnagyobb szerve, és állapota hűen tükrözi a belső egyensúlyt. Endokrinodermatopátiáknak nevezzük azokat a bőrelváltozásokat, amelyek hátterében hormonális (endokrin) zavar áll, leggyakrabban a pajzsmirigy, a mellékvesék vagy a nemi hormonok működési rendellenessége. Ezek többnyire krónikus, nem fertőző, belgyógyászati eredetű problémák.
A hormonális eredetű szőrhullás kezdetben jellemzően nem vagy alig viszket. Erős viszketés inkább másodlagos fertőzés (baktérium, élesztőgomba (Malassezia)) vagy teljesen más típusú bőrbetegség (allergia, parazita) jele.
A Cushing-kór bőrtünetei: vékony bőr és szőrhullás
A Cushing-kór (vagy hyperadrenocorticismus) egy viszonylag gyakori hormonális betegség, főleg idősebb kutyáknál. Lényege, hogy a mellékvese túl sok kortizolt (stresszhormont) termel. Okozhatja az agyalapi mirigyben lévő elváltozás, mellékvese-daganat vagy akár a hosszú ideig adott szteroid gyógyszer (iatrogén forma) is. Ez a kortizol-többlet az egész szervezetet túlpörgeti, miközben a bőrt és az izmokat fokozatosan lebontja.
A Cushing-kóros kutya képe jellegzetes. A gazdinak először az tűnik fel, hogy feltűnően sokat iszik és sokat pisil, falánk, és a hasa az izomzat leépülése miatt lógóvá válik.
Ezzel párhuzamosan a bőr is drámai változáson megy keresztül. A szőrhullás szimmetrikusan, a törzsön jelentkezik, míg a fej és a lábvégek szőrösek maradnak. A bőr pergamenszerűvé, papírvékonnyá válik, áttetszenek rajta az erek. Gyakoriak a mitesszerek (comedók), és rossz a sebgyógyulás.
Gazdi-tipp: A sok ivás, a sok pisilés és a lógó has kombinációja szimmetrikus szőrhullással szinte kiált a Cushing-kór kivizsgálása után. Ez egy komplex betegség, amelynek diagnosztizálása speciális vér- és vizelet teszteket (pl. alacsony dózisú dexametazon szupressziós teszt) igényel.
Pajzsmirigy alulműködés a bőrön: kopott szőrzet és patkányfarok
A kutyák leggyakrabban diagnosztizált hormonális betegsége a pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis). Ilyenkor a pajzsmirigy nem termel elegendő hormont, ami az egész szervezet anyagcseréjét, így a szőrtüszők működését is lelassítja. Az egész szervezet lassú fokozatra kapcsol.
A szőr minősége drámaian romlik: fénytelenné, szárazzá, kopottá és törékennyé válik, és könnyen kitéphető. A szőrhullás jellemzően a dörzsölésnek kitett helyeken kezdődik: a nyakörv alatt, a farok tövénél, a combok külső felén. Klasszikus tünet az úgynevezett patkányfarok, amikor a farokról a szőr szinte teljesen kihullik. A kopasz területeken a bőr sötétbarnává, feketévé válhat (hyperpigmentáció).
Gazdi-tipp: Ha a kutyája a törzsén kopaszodik, patkányfarka van és mindemellett feltűnően lelassult, fázós és hízásnak indult (normál étvágy mellett), ne samponokkal kísérletezzen. Fontos, hogy a diagnózis kizárólag az összetett pajzsmirigy-panel (pl. T4, szabad T4, TSH, ± autoantitestek) alapján születhet meg, nem elegendő egyetlen érték.
Nemi hormonok működési zavara és a bőr
Ritkábban, de a nemi hormonok egyensúlyának felborulása is okozhat látványos bőrproblémákat, főleg ivaros (nem ivartalanított) állatoknál. Ezek a zavarok gyakran here- vagy petefészek daganatokhoz (pl. Sertoli-sejtes daganat kanoknál) kapcsolódnak,
amelyek kóros mennyiségű hormont termelnek.
A szőrhullás tipikusan a lágyékon és a nemi szervek körül kezdődik. Kan kutyáknál gyanúra adhat okot a herék aszimmetriája (az egyik nagyobb, a másik kisebb) vagy a megnagyobbodott emlők (gynaecomastia). Ilyen esetekben a mielőbbi ivartalanítás (a
daganatos szerv eltávolítása) nemcsak a bőrtüneteket javítja, de életmentő is lehet.
Ritkán ivartalanítás után is jelentkezhet hormonálisnak tűnő szőrhullás, de ezt minden esetben egyéb endokrin betegségek és genetikai okok kizárása után lehet megítélni.
Mi az az Alopecia X? A rejtélyes szőrhullás
Az Alopecia X (vagy Fekete bőr betegség) az egyik legrejtélyesebb hormonálisnak vélt bőrprobléma. Főleg északi, plüss szőrű fajtákat érint, mint a Pomerániai törpespicc, az Alaszkai malamut, a Keeshond vagy az Uszkár.
A folyamat lassan, fokozatosan zajlik, általában a törzsön és a combok hátsó felén kezdődik. A fej és a lábvégek szőrösek maradnak, ami jellegzetes oroszlán kinézetet kölcsönöz az állatnak. A kopasz bőrterület idővel szinte koromfeketévé válik (hyperpigmentáció). A kórkép nem viszket.
A betegség pontos oka nem tisztázott, hormonális és genetikai tényezők kombinációja feltételezhető. A rutinszerűen mért pajzsmirigy- és kortizolszintek gyakran normálisak, ezért a diagnózis lényegében kizárásos. Egyes esetekben az ivartalanítás vagy bizonyos kezelések javulást hozhatnak, de a válasz egyedi. A hangsúly a másodlagos fertőzések megelőzésén és a bőr-barrier támogatásán van.
Amikor a macska bundája elhanyagolt: a pajzsmirigy-túlműködés
Míg a kutyáknál a pajzsmirigy alulműködése, az idősödő (jellemzően 10 év feletti) macskáknál a pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) a gyakori. Ilyenkor a szervezet túl magas fordulatszámon ég, ami teljesen másfajta szőrtünetet okoz, mint a kutyáknál.
A fő tünet itt nem a szőrhullás, hanem az ápolás elhagyása. A macska hiperaktívvá, nyugtalanná válik, felgyorsul az anyagcseréje, és egyszerűen elfelejti vagy elhanyagolja a bundája karbantartását. A szőrzet csapzottá, zsírossá, korpássá és filcessé válik,
különösen a hát- és faroktő tájékon.
Gazdi-tipp: Ha idős macskája jó étvágy mellett fogy, sokat iszik, nyugtalan, esetleg éjszaka kiabál és a bundája hirtelen elhanyagolttá válik, az nem az öregedés normális jele! Egy vérvizsgálat (T4 hormon szint mérése) gyorsan fényt deríthet a pajzsmirigy-túlműködésre, ami ma már kiválóan kezelhető állapot.
A diagnosztikától a kezelésig: hogyan derül ki a baj és mi vár ránk?
Ahogy a leírásokból is látszik, a tünetek (szimmetrikus szőrhullás, sötétedő bőr, csapzott szőr) nagyon hasonlóak lehetnek. Nem elég ‘ránézni’ – lehetetlen csupán a tünetek alapján megmondani, hogy egy kutyának Cushing-kórja vagy pajzsmirigy-alulműködése van-e.
Mivel ezek a tünetek belső, szisztémás betegségeket jeleznek, elengedhetetlen a részletes belgyógyászati kivizsgálás.
Ez egy alapos kórelőzmény felvételéből, rutin vér- és vizeletvizsgálatból, majd a gyanú alapján célzott hormon tesztekből (pl. pajzsmirigy- panel, LDDS, ACTH stimuláció) és ultrahangos vizsgálatból áll. Ezeket a teszteket az állatorvos mindig az általános állapottal és a tünetekkel együtt értékeli.
Mit jelent a kezelés a gyakorlatban?
A pontos diagnózis felállítása után az állatorvos célzott kezelési tervet javasol. A legtöbb endokrin betegség élethosszig tartó menedzsmentet és rendszeres kontrollvizsgálatokat igényel.
- Pótlás: Pajzsmirigy-alulműködés (kutyáknál) esetén a hiányzó hormont kell pótolni (tablettás készítményekkel).
- Gátlás: Cushing-kór (kutyáknál) vagy pajzsmirigy-túlműködés (macskáknál) esetén a cél a kóros hormon-túltermelés gyógyszeres gátlása (tablettás vagy szuszpenziós készítményekkel).
- Eltávolítás: Ha nemi hormont termelő daganat áll a háttérben, a megoldás a daganatos szerv sebészi eltávolítása.
Fontos tudni, hogy a bőrtünetek javulása sokszor hetekkel-hónapokkal követi a belső hormonális egyensúly rendeződését, ezért a kezelés türelmet igényel.
A fenti összefoglaló tájékoztató jellegű, nem helyettesíti az állatorvosi vizsgálatot. Ha kedvencén a leírt tünetek bármelyikét észleli, forduljon állatorvoshoz.
