A kutya és macska fülgyulladás (otitis)

A fülgyulladás (otitis): több mint egy egyszerű fülprobléma

A fejrázás, a fülvakarás és a kellemetlen szag az egyik leggyakoribb ok, amiért a gazdik állatorvoshoz fordulnak. A külső hallójárat-gyulladás (otitis externa) rendkívül gyakori probléma, amely kutyák és macskákat millióit érinti.

Fontos megérteni, hogy a fülgyulladás ritkán önálló betegség. Sokkal inkább egy tünet, egy jelzőfény, ami azt mutatja, hogy a háttérben valamilyen alapbetegség húzódik meg. A hallójárat valójában a bőr folytatása, egy speciális bőrterület. Emiatt a fülgyulladás az esetek jelentős részében nem más, mint egy bőrgyógyászati probléma, leggyakrabban a háttérben álló allergia (pl. atópia vagy táplálékallergia) egyik legfőbb és legelső tünete.

Milyen jelekből vehetem észre, hogy gyulladt a kisállatom füle?

A fülgyulladás jeleit a legtöbb gazdi hamar felismeri. A tünetek a korai, enyhe jelektől a súlyos, krónikus állapotig terjedhetnek.

Figyeljen az alábbiakra:

• Gyakori fejrázás: Ez a legklasszikusabb tünet.
• Fülvakarás: A kutya vagy macska mellső vagy hátsó lábával erőteljesen vakarja a füle környékét, esetleg a bútorokhoz dörzsöli a fejét.
• Fájdalom: Az állat nem engedi, hogy a füléhez, fejéhez nyúljunk, elkaphatja a kezünket, vagy nyüszíthet érintésre.
• Kellemetlen szag: Jellegzetes, édeskés, "élesztős" vagy kifejezetten bűzös, savanyú szag.
• Váladékozás: A hallójáratban látható váladék jelenik meg (lehet sötétbarna, morzsalékos, fekete, "kávézacc-szerű", sárgás, vagy fehéres, gennyes).
• Bőrpír és duzzanat: A fülkagyló belső bőre és a hallójárat bemenete vörös, duzzadt, meleg tapintású lehet.
• Ferde fejtartás: Súlyosabb esetben, vagy ha a közép- és belsőfül is érintett, az állat ferdén tarthatja a fejét.

Miért lesz folyton fülgyulladása? Hajlamosító tényezők és kórokok

A visszatérő fülgyulladások megértéséhez különbséget kell tennünk az okok három fő csoportja között. Egy krónikus fülprobléma általában ezen tényezők összjátékának eredménye.

Elsődleges okok (amik elindítják a gyulladást): Ezek azok az alapbetegségek, amelyek közvetlenül a hallójárat bőrének gyulladását váltják ki. A sort messze az allergiavezeti (mind a környezeti ((atópia)), mind a táplálékallergia). Ide tartoznak még a paraziták (pl. fülatkásság) és az idegentestek (pl. toklász).

Hajlamosító tényezők (amik elősegítik a probléma kialakulását): Ezek olyan tényezők, amelyek önmagukban nem okoznak bajt, de tökéletes "mikroklímát" teremtenek a kórokozók elszaporodásához.

• Anatómia: Sokan nem tudják, de a kutya és a macska hallójárata nem olyan, mint az emberé. Az övék egy "L" alakú cső, emiatt egy tökéletes anatómiai csapda a kosz, a fülzsír és a nedvesség számára.
• Fajtajelleg: A lógó fülű fajták (pl. spánielek, basset houndok) hallójárata rosszul szellőzik. A szőrös hallójáratú (pl. uszkár) vagy genetikailag szűk hallójáratú (pl. bulldog) kutyák szintén hajlamosabbak.
• Nedvesség: A gyakori úszás vagy a szakszerűtlen fülmosás feláztatja a bőrt.

Fenntartó tényezők (amik súlyosbítják a már meglévő gyulladást): Ők a "másodlagos fertőzés" okozói. A már gyulladt, párás bőrön elszaporodnak és fenntartják a gyulladást. A két leggyakoribb "bűnös" az élesztőgomba (főleg a Malassezia pachydermatis), és a különböző baktériumok (mint a Staphylococcus vagy a különösen makacs Pseudomonas).

Egyéb gyakori fülproblémák

A hallójárat-gyulladás mellett más gyakori fülproblémákkal is sokat találkozunk.

Fülrühösség/fülatkásság (Otocariasis) Ezt egy apró atka, az Otodectes cynotis okozza. Rendkívül fertőző, főleg fiatal állatok között terjed. Intenzív viszketést és jellegzetes, sötétbarna/fekete, "kávézacc-szerű" váladékot okoz. Könnyen megelőzhető, ugyanis a legtöbb jobb minőségű külső parazita elleni készítmény tartalmaz fülatkásság elleni hatóanyagot. (FONTOS! A külső parazita elleni nyakörvek nem tartalmaznak fülatkásság elleni hatóanyagot!) Azonban ha kialakult a fertőzés, mindig állatorvosi vizsgálat szükséges, mert ilyenkor már komplex kezelési tervet kell felállítani (jellemzően megfelelő külső parazitaelleni készítmény kiválasztása és speciális, állatorvosi fültisztító oldatok együttes alkalmazása).

Toklász (fűkalász darab) a fülben Ez egy sürgősségi állatorvosi eset! A fűkalász (pl. egérárpa) befúródása drámai tünetekkel jár: az állat hirtelen, rohamszerűen, fájdalmasan rázza a fejét. Azonnali eltávolítása szükséges, ami az esetek nagy részében bódítást igényel.

• Fontos:Soha ne próbálja otthon csipesszel vagy más eszközzel "kivadászni" a toklászt! Ezzel csak mélyebbre tolhatja, és felsértheti a hallójáratot vagy a dobhártyát.

Fülvérömleny (othaematoma) Ez a fülkagyló problémája. Az intenzív fejrázás miatt (amit gyakran egy háttérben álló fülgyulladás vált ki!), vagy egy ütődés hatására a fülkagylóban elpattan egy ér, és a bőr alá vér ömlik. A fülkagyló egy része "felfújódik", párnaszerűen megduzzad. Kezelése minden esetben műtéti ellátást igényel és mindig a kiváltó ok (fülgyulladás, fülatkásság, toklász eltávolítás) együttes rendezésével kell, hogy társuljon. 

Fülproblémák macskáknál – miben más, mire figyeljen a gazdi?

Bár az alapelvek hasonlóak, a macskák fülproblémái eltérő hangsúlyokat kapnak.

• Fülrüh: Míg kutyáknál az allergia a leggyakoribb ok, macskáknál (különösen fiatal, kijáró vagy menhelyi cicáknál) a fülgyulladás messze leggyakoribb elsődleges oka a fülatkásság.
• Polipok: Náluk gyakrabban okoznak makacs, visszatérő fülgyulladást a hallójáratból vagy a középfülből induló jóindulatú polipok (nasopharyngealis polyp).
• Középfülgyulladás: Macskáknál a középfülgyulladás gyakran alattomosabban zajlik, és néha csak enyhe neurológiai tünetek (pl. pislogóhártya előesése, enyhe egyensúlyzavar) jelzik.
• Daganatok: Idősebb macskáknál a hallójárat daganatai (amik lehetnek jó- vagy rosszindulatúak) is okozhatnak krónikus, váladékos fülgyulladást.

Ami ugyanaz:A macskáknál is szigorúan tilosfültisztító pálcikával a hallójáratba nyúlni, és emberi vagy kutyának szánt fülcseppet állatorvosi javaslat nélkül használni!

Hogyan derül ki a baj, és mi a kezelés menete?

A fülgyulladás kezelése mindig a pontos diagnózissal kezdődik, amit kizárólag állatorvos tud felállítani.

A diagnózis lépései

Először egy otoszkópnevű, tölcsérrel és fényforrással ellátott eszközzel alaposan belenézünk a hallójáratba. Ellenőrizzük a járat állapotát, idegentestet keresünk (toklászt, polipot), és ami a legfontosabb: megvizsgáljuk a dobhártya épségét. Ez azért kulcsfontosságú, mert sérült dobhártya esetén bizonyos fülcseppek, fültisztító oldatok használata veszélyes, sőt egyenesen tilos lehet.

A legfontosabb diagnosztikai lépés a fülváladék-citológia. Mintát veszünk a hallójáratból, amit mikroszkóp alatt megvizsgálunk. Így látjuk pontosan, hogy mivel állunk szemben: élesztőgombával, baktériumokkal, esetleg fülrüh atkával.

Rendelőnkben otoszkópos vizsgálattal, helyben elvégzett fülváladék-citológiával, szükség esetén pedig célzott allergiavizsgálatokkal segítünk a visszatérő fülgyulladások valódi okának felderítésében.

A kezelés menete

A kezelés mindig célzott, a citológiai eredmény alapján történik.

1. Szakszerű fültisztítás: A terápia alapja a hallójárat kitakarítása. Ha a fül tele van váladékkal, a gyógyszeres fülcsepp nem tud eljutni a gyulladt bőrhöz. Súlyos esetben ez csak bódításban végezhető el.
2. Célzott fülcseppek: A diagnózis alapján választunk megfelelő fülcseppet (antibiotikumot, gombaellenes szert, gyulladáscsökkentőt).
3. Háttérok kezelése: Ez a legfontosabb lépés a krónikus eseteknél. Hiába kezeljük a gombát vagy a baktériumot, ha a mögötte álló allergiát nem derítjük fel és nem kontrolláljuk.

Fontos figyelmeztetés: Soha ne használjon otthon korábbról megmaradt állatgyógyszert, és különösen ne emberi fülcseppet vagy egyéb házi szert az állat fülébe állatorvosi jóváhagyás nélkül! Ezzel súlyos károkat, akár süketséget is okozhat!

A megelőzés és az otthoni fültisztítás

A fülgyulladás megelőzésének kulcsa az alapbetegség (pl. allergia) kontrollálása és a hajlamosító tényezők (pl. nedvesség) kerülése.

Gyakorlati megelőzési tippek:

Úszás után:Ha kutyája sokat úszik vagy vizes közegben tartózkodik, utána mindig törölje szárazra a fülkagylókat. Érdemes állatorvosával egyeztetni egy speciális, szárító hatású fülöblítő folyadék megelőző használatáról.

Hajlamos fajták:Lógó fülű (pl. spániel) vagy szőrös hallójáratú (pl. uszkár) kutyáknál érdemes hetente egyszer ellenőrizni a fül szagát és a hallójárat bemenetét, hogy időben észleljük a bajt.

A helyes otthoni fültisztítás lépései (ha szükséges):Egészséges fület felesleges tisztítani. Csak akkor végezzen otthoni tisztítást, ha azt az állatorvos javasolja.

1. A megfelelő folyadék: Kizárólag állatorvosi, fülzsírt oldó (cerumenolitikus) fültisztító folyadékot használjon.
2. A technika: Emelje fel a fülkagylót, és töltse fel a hallójáratot a folyadékkal.
3. Masszírozás: Fogja meg a fültőnél (a koponya oldalán) a hallójárat porcos részét, és gyengéden masszírozza át 15-20 másodpercig. "Cuppogó" hangot kell hallania. Tipp: Először fentről lefele, majd lentről felfele masszírozzuk, 2x 15-20 másodpercig!
4. Rázás (engedélyezett!): Engedje el az állat fejét, és hagyja, hogy kirázza a feloldott váladékot és a folyadékot.
5. Törlés: Egy gézlappal vagy kozmetikai vattakoronggal törölje ki a fülkagylóból és a hallójárat bemenetéből a látható szennyeződést.
6. A tilalom: Soha ne nyúljon fültisztító pálcikával a hallójárat mélyére!Ezzel csak letömöríti a váladékot a dobhártya elé, és sérülést okozhat.

Miért veszélyes, ha krónikussá válik?

A "csak egy kis fülgyulladás" hozzáállás komoly következményekkel járhat. Ha a háttérokot nem kezeljük, a gyulladás állandósul. A hallójárat bőre erre krónikus megvastagodással, szűkülettel (stenosis) reagál, így lehetetlenné téve a későbbi megfelelő, rutin kezelés kivitelezését.

A fertőzés áttörhet a dobhártyán, közép- és belsőfülgyulladástokozva, ami már neurológiai tünetekkel (egyensúlyzavar, fejferde tartás, szemproblémák) járhat, és sürgős ellátást igényel. Végstádiumú esetben a hallójárat teljesen elzáródhat, ami már csak költséges műtéttel (pl. teljes hallójárat-eltávolítás) orvosolható.

Mikor forduljunk állatorvoshoz? Azonnal kérjen állatorvosi vizsgálatot, ha a fent említett tünetek bármelyikét észleli: különösen, ha a fülrázás hirtelen és heves (toklász gyanúja!), ha fájdalmat jelez az állat, vagy ha kellemetlen szagot, váladékozást tapasztal. A korai, alapos diagnózis és a szakszerű kezelés kulcsfontosságú a gyors gyógyuláshoz és a krónikus problémák megelőzéséhez.

Az itt leírtak tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik az állatorvosi vizsgálatot, a diagnózist és az egyedi kezelési javaslatot.